Небные миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани. Они находятся между ротовой полостью и глоткой и являются частью иммунной системы. На миндалины возложены сразу две функции – кроветворная (образование лимфоцитов) и защитная (барьерная). Самыми крупными являются небные миндалины. Внутри них располагаются лакуны – пустоты и протоки.

При заболеваниях (например, во время хронического тонзиллита) в миндалинах накапливаются вредоносные бактерии, гной, частички эпителия и умершие лейкоциты. Пробки (так называют эти патологические скопления врачи) являются благодатной средой для активного размножения микробов – стрептококков и стафилококков. Результатом такого процесса может стать обострение хронического заболевания. Также этот очаг инфекции способен спровоцировать развитие многих других патологий и снизить иммунитет организма в общем.

Миндалины – самоочищающийся орган. Даже у здорового человека могут возникать в них пробки, но они удаляются естественным путем. А при наличии патологического процесса содержимое так и остается в миндалинах. В этом случае для его извлечения требуется вмешательство врача.

Обычно при хроническом тонзиллите назначается курс антибиотиков, которые воздействуют на микроорганизмы, скопившиеся в лакунах миндалин. Лекарственная терапия дает высокие результаты до определенного момента. Бактерии со временем «привыкают» к препаратам, продолжают жить в лакунах и пагубно воздействовать на организм. Это может повлечь за собой осложнения. Микроорганизмы, проникшие вместе с кровью и лимфой во внутренние органы, способны стать причиной развития пиелонефрита, цистита, аднексита. Возникновение осложнений является показанием к удалению миндалин, однако промывание в большинстве случаев позволяет избежать хирургического вмешательства.

Процедуру может проводить только врач-ЛОР. Самостоятельная промывка лакун миндалин может стать причиной дальнейшего распространения инфекции в организме или привести к травмам неба или глотки.

Принципы действия промывания

Промывание позволяет достичь сразу нескольких целей:

• Удалить гной и пробки из лакун миндалин.
• Осуществить обработку тканей лекарственными препаратами, что ускорит приближение ремиссии.
• Облегчить состояние больного в целом.
• Предотвратить обострение заболевания.
• Избежать удаления миндалин.

Промывание миндалин хоть и эффективно во многих случаях, но его нельзя назвать панацеей. Поэтому в некоторых случаях может все же потребоваться операция.

Показания к проведению процедуры

При наличии хронического тонзиллита плановое профилактическое промывание лакун миндалин рекомендуется проводить не реже двух раз в год: весной и осенью. Это позволит избежать обострения.

Внепланово промывание лакун миндалин осуществляется при появлении следующих симптомов:

• сухой кашель;
• слабость;
• першение в горле;
• болезненные ощущения в горле, подчелюстных и шейных лимфатических узлах;
• повышенная температура и общие признаки недомогания;
• неприятный запах изо рта.

Эти признаки свидетельствуют о том, что ангина переходит в хроническую форму, поэтому необходимо немедленно принимать меры. Также внеплановое промывание осуществляется, если у пациента уже есть хронический тонзиллит с вышеуказанными симптомами и гнойным содержимым в лакунах миндалин.

Противопоказания

Промывание лакун миндалин любым способом противопоказано:

• при остром фарингите (процедуру можно проводить не ранее чем через неделю после выздоровления);
• при острых инфекционных заболеваниях с повышением температуры;
• при туберкулезе;
• при патологиях сетчатки (не всех – необходима консультация врача, который определит, можно ли в вашем случае осуществлять процедуру);
• при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких.

Аппаратное промывание с применением ультразвука нельзя проводить беременным женщинам (им осуществляют процедуру с помощью шприца).

Подготовка к процедуре

Подготовка к промыванию несложная. Последний прием пищи должен состояться за 2-3 часа до процедуры и не ранее чем через 2-3 часа после нее. Психологическая подготовка может понадобиться людям с повышенным рвотным рефлексом. Необходимо понять, что ничего страшного в процессе такого лечения нет: пациентам с подобной проблемой могут предложить обезболивание, поэтому они не почувствуют дискомфорта. К тому же с каждым последующим сеансом рвотный рефлекс ослабляется.

Во время всего курса лечения рекомендуется воздерживаться от употребления грубой и твердой пищи, которая может травмировать миндалины. С собой на первую процедуру необходимо взять выписки из истории болезни.

Как проходит процедура

Промывание проводят по-разному, в зависимости от выбранного метода.

Процедура, осуществляемая с помощью шприца, занимает около 10 минут. Это простой и недорогой метод промывания, но для очищения миндалин требуется больше сеансов (и проводить их необходимо чаще), чем при вакуумном способе. В ходе процедуры используется шприц, к которому присоединяется изогнутая канюля с тупой иглой. Иглу вводят в лакуну и с ее помощью осуществляют промывание лекарственными препаратами. Гнойное содержимое при этом удаляется посредством специального отсоса. Медикаменты используются для того, чтобы дезинфицировать миндалины и снизить воспаление. Этот метод имеет недостатки: даже опытный доктор может в процессе незначительно травмировать ткани, что приводит к образованию рубцов. Рубцы способны нарушить функцию самоочищения лакун миндалин. Также при обработке шприцем некоторые особенно труднодоступные участки могут остаться непромытыми.

Вакуумный метод подразумевает промывание с помощью специального вакуумного аппарата. Это более эффективный способ, позволяющий качественнее и быстрее избавить лакуны от пробок и патогенного содержимого. Откачивание гноя происходит за счет вакуума (действие аппарата можно в некотором роде сравнить с работой пылесоса). Лакуны одновременно обрабатываются ультразвуком, который обеспечивает обезболивающий и обеззараживающий эффект, а также помогает лекарству лучше «впитаться» в поверхности. Аппаратный метод санации позволяет промыть даже самые извилистые участки, а при правильном проведении процедура абсолютно нетравматична.

Какой бы ни был выбран метод, лечение должно осуществляться курсом. Для достижения эффекта необходимо не менее 5 промываний, в среднем требуется от 7 до 10 процедур (а в некоторых случаях больше). Курс проводится до полного освобождения лакун миндалин от пробок и гноя. Количество процедур, необходимое в конкретном случае, определяет врач.

Виды промывания миндалин

Для удаления патологического содержимого из лакун миндалин используют разные техники: шприц, вакуумную систему и аппарат Тонзиллор. Выбор метода определяет отоларинголог в случае конкретного пациента, учитывая клинические данные, степень и тяжесть тонзиллита, наличие осложнений.

Промывание шприцем

Для очищения лакун миндалин используют шприц со специальной тупой иглой и изогнутой канюлей. В положении пациента сидя, иглу аккуратно вводят в полость тела миндалины, и под напором впрыскивают лекарство. В качестве препарата могут быть использованы антибактериальные, противовоспалительные и антисептические растворы.

Это самый распространенный, простой и экономичный метод обработки миндалин. Результат зависит от действия препарата. Недостатки связаны с техникой санации — невозможно промыть мелкие лакуны, некоторые глубокие пробки не вымываются, существует риск травмирования лимфоидной ткани.

Промывание вакуумным методом

Очистка миндалин вакуумным способом более безопасный и эффективный метод, чем при использовании шприца. После местной анестезии вакуумный аспиратор фиксируют на миндалине, и за счет отрицательного давления пробка высасывается из лакуны. При нарушении методики может быть повреждена лимфоидная ткань. Такие осложнения встречаются редко в 1% случаев из-за недостаточного опыта врача или самостоятельных попыток провести процедуру.

Промывание Тонзиллором

Для удаления патологического содержимого миндалин используют аппарат Тонзиллор, который состоит из вакуумного блока и блока, генерирующего низкочастотный ультразвук. Для уменьшения болезненных ощущений и подавления рвотного рефлекса предварительно гланды обрабатывают местным анестетиком. Отоларинголог индивидуально регулирует режим, частоту ультразвуковых колебаний и вакуума.

Первым этапом собирают экссудат с помощью вакуумного блока. Далее в глотку вводят волновод, который передает ультразвуковые вибрации на пораженную зону. Ультразвук улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию (заживление) лимфоидной ткани, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Преимущества промывания миндалин

Процедура обладает следующими преимуществами:

• Доступность. Промывание миндалин – недорогая процедура, поэтому ее может позволить себе любой пациент.
• Возможность избежать удаления миндалин в настоящий момент или в будущем. Прочистка лакун не всегда является альтернативой операции, но в большинстве случаев позволяет избежать необходимости ее проведения.
• Эффективность. Процедура позволяет добиться длительной ремиссии у пациентов с хроническим тонзиллитом.
• Безопасность. Промывание миндалин подходит для пациентов практически любых возрастов.

Отсутствие аллергических реакций. Если применение антибиотиков способно вызвать аллергию, то промывание – нет.